Modulo Iscrizione Lezioni Private di Inglese - Scuola di Formazione San Giuseppe Moscati

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Modulo Iscrizione Lezioni Private Inglese

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Il/La sottoscritto/a
Cognome*
Nome*
Sesso*
- M
- F
chiede di essere iscritto/a al seguente corso*
- Lezioni Private Inglese con il Docente Simone Pagnotta
con la seguente versione*
- Pacchetto 5 ore per 1 Persona 200€
- Pacchetto 5 ore per 2 Persone 300€
- Pacchetto 5 ore per 3/4 Persone 350€
- Pacchetto 11 ore per 1 Persona 400€
- Pacchetto 11 ore per 2 Persone 600€
- Pacchetto 11 ore per 3/4 Persone 700€

DATI ANAGRAFICI
a) di essere nata/o il*

Giorno
Mese
Anno
a*
Provincia*
Nazione*
b) di avere il seguente codice fiscale*
c) di essere residente in*
Provincia*
Via*
N.*
C.a.p.*
Telefono*
Email*

Il/la sottoscritto/a allega alla presente domanda:
fotocopia fronte/retro di un documento di riconoscimento valido e del codice fiscale;*
Trascina i file qui oppure

Dimensione max del file: 256 MB.
Data di Oggi*
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Tutor Area Mondo Scuola
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